دیابت، بیماری قلبی و سکته مغزی

کارآزمایی های بالینی برای دیابت، بیماری‌ های قلبی و سکته‌ ی مغزی

ابتلا به دیابت ارتباط مستقیمی با افزایش ابتلا به بیماری‌های قلبی دارد. به‌طورکلی می‌توان گفت افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض خطر برخی از عوامل مانند فشار خون یا کلسترول بالا هستند؛ که این موارد احتمال حمله‌ی قلبی یا سکته‌ی مغزی را افزایش می‌دهد.

اگر دیابت دارید می‌توانید با مدیریت گلوکز خون، که قند خون نیز نامیده می‌شود، مراقب قلب و سلامت خود باشید؛ همچنین می‌توانید با کنترل فشار خون و کلسترول بالا از خود محافظت کنید. درصورتی‌که سیگار می‌کشید، برای حفظ سلامت خود نسبت به ترک آن اقدام نمایید.

چه ارتباطی بین دیابت، بیماری قلبی و سکته وجود دارد؟

قند خون بالا ناشی از دیابت می‌تواند به رگ‌های خونی و اعصابی که قلب و رگ‌های خونی شما را کنترل می‌کنند آسیب برساند که با گذشت زمان، این آسیب می‌تواند منجر به بیماری قلبی شود.

افراد مبتلا به دیابت نسبت به افراد بدون دیابت در سنین پایین‌تری به بیماری‌های قلبی مبتلا می‌شوند و بزرگسالان مبتلا به دیابت تقریباً دو برابر بیشتر از بزرگسالان بدون دیابت در معرض ابتلا به بیماری‌های قلبی یا سکته هستند.

خبر خوب این است که اقداماتی که برای مدیریت دیابت انجام می‌دهید به کاهش احتمال ابتلا به بیماری قلبی یا سکته نیز کمک می‌کند.

در صورت ابتلا به دیابت چه عوامل دیگری شانس ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته را افزایش می‌دهد؟

به‌طورکلی و بدون درنظر گرفتن دیابت، می‌توان گفت خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در مردان بیشتر از زنان است؛ اما تعدادی از عواملی که ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته را تشدید می‌کند شامل موارد زیر است:

• سیگار کشیدن 

سیگار خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد. اگر دیابت دارید، ترک سیگار مهم است، زیرا هم سیگار و هم دیابت رگ‌های خونی را باریک می‌کنند. سیگار کشیدن احتمال ابتلا به مشکلات طولانی مدت دیگر مانند: بیماری ریه ، فشارخون بالا، عفونت و زخم ساق پا را افزایش می‌دهد.

اگر فشار خون بالا دارید، قلب شما برای پمپاژ خون سخت‌تر کار می‌کند. فشار خون بالا می‌تواند قلب شما را تحت فشار قرار دهد، به رگ‌های خونی آسیب برساند و خطر حمله قلبی، سکته مغزی و مشکلات چشمی یا کلیوی را افزایش دهد.

• سطوح غیر طبیعی کلسترول

کلسترول نوعی چربی است که توسط کبد تولید شده و در خون شما یافت می‌شود؛ شما دو نوع کلسترول در خون خود دارید: LDL و HDL.

LDL که اغلب به آن “کلسترول بد” می‌گویند، می‌تواند رگ‌های خونی شما را جمع کرده و مسدود کند؛ سطوح بالای کلسترول LDL خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد.

HDL گاهی اوقات “کلسترول خوب” نامیده می‌شود. سطوح بالاتر HDL با خطر کمتر بیماری قلبی و سکته مرتبط است. برای بهبود سطوح LDL و HDL، مقدار چربی را در برنامه غذایی خود محدود کنید، غذاهای گیاهی بیشتری مصرف کنید و فعالیت بدنی منظم داشته باشید.

نوع دیگری از چربی خون، تری گلیسیرید نام دارد که می‌تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را در زمانی که سطح آن بالاتر از توصیه تیم مراقبت بهداشتی باشد، افزایش یابد.

• چاقی و چربی شکم

اضافه وزن یا چاقی می‌تواند مدیریت دیابت را دشوارتر کند و خطر ابتلا به بسیاری از مشکلات سلامتی از جمله بیماری قلبی و فشار خون بالا را افزایش دهد. اگر اضافه وزن دارید، یک برنامه غذایی سالم با کالری کمتر و فعالیت بدنی بیشتر اغلب باعث کاهش سطح گلوکز خون و کاهش نیاز به دارو می‌شود.

چربی اضافی شکم و دور کمر می‌تواند شانس ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد.

• بیماری مزمن کلیوی

بیماری قلبی ارتباط نزدیکی با بیماری مزمن کلیوی دارد و درصورتی‌که کلیه‌های شما آسیب دیده‌ باشند و نتوانند خون را آنطور که باید فیلتر کنند‌‌‌، ابتلا به دیابت یک عامل خطرناک برای شما محسوب می‌شود. سایر عوامل خطرناک برای ابتلا به بیماری کلیوی، فشار خون بالا و سابقه خانوادگی نارسایی کلیه است.

اگر فاکتورهای خطر را دارید، برای بیماری کلیوی آزمایش دهید و با انتخاب مواد غذایی سالم، فعال‌تر بودن، وزن سالم و مدیریت شرایط سلامتی از کلیه‌های خود محافظت کنید.

• سابقه خانوادگی بیماری قلبی

افرادی که سابقه‌ی خانوادگی در ابتلا به بیماری قلبی دارند، احتمال ابتلا به این بیماری در آن‌ها بیشتر است. اگر یک یا چند نفر از اعضای خانواده شما تا قبل از ۵۰ سالگی دچار حمله قلبی شده باشند، در مقایسه با افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را ندارند، شانس ابتلا به بیماری قلبی در شما دو برابر بیشتر است.

اگر دیابت دارید اما نمی‌توانید تشخیص دهید که آیا بیماری قلبی در خانواده شما وجود دارد یا خیر، بهتر است که اقداماتی را برای محافظت از خود در برابر بیماری قلبی انجام دهید و احتمال سکته مغزی را کاهش دهید.

چگونه می‌توانیم در صورت ابتلا به دیابت، شانس حمله قلبی یا سکته را کاهش دهیم؟

مراقبت از دیابت برای کمک به محافظت از قلب مهم است. شما می‌توانید با انجام اقدامات زیر برای حفظ سلامت قلب و عروق خونی خود به میزان قابل توجهی شانس ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را کاهش دهید.

• ABC دیابت خود را مدیریت کنید

ABC های دیابت خود را بشناسید تا به شما در مدیریت قند خون، فشار خون و کلسترول کمک کند. اگر دیابت دارید سیگار را ترک کنید تا احتمال ابتلا به بیماری قلبی کاهش یابد.

1. A برای تست A1C است؛ آزمایش A1C میانگین سطح گلوکز خون شما را در ۳ ماه گذشته نشان می‌دهد. این با آزمایش قند خونی که هر روز انجام می‌دهید متفاوت است. سطوح بالای گلوکز خون می‌تواند به قلب، رگ های خونی، کلیه ها، پاها و چشم ها آسیب برساند.
2. B برای فشار خون است؛ فشار خون همان نیروی خون به دیواره‌ی رگ های خونی شما است. اگر فشار خون‌ خیلی بالا برود، باعث می‌شود قلب شما بیش از حد سخت کار کند. فشار خون بالا می‌تواند باعث حمله قلبی یا سکته شود و به کلیه‌ها و چشم‌های شما آسیب برساند.
3. C برای کلسترول است؛ تجمع کلسترول “نوعی چربی که در خون یافت می‌شود” می‌تواند باعث حمله قلبی یا سکته شود. از پزشک‌تان در رابطه با عدد کلسترول خود بپرسید؛ اگر بیش از ۴۰ سال سن دارید، ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید. حتی برخی از افراد با کلسترول LDL “بد” بسیار بالا ممکن است نیاز به مصرف دارو در سنین پایین‌تر داشته باشند.
4. S برای ترک سیگار است؛ ترک سیگار به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت مهم است زیرا هم سیگار و هم دیابت رگ های خونی را باریک می‌کنند، بنابراین قلب شما باید سخت‌تر کار کند. توجه داشته باشید سیگارهای الکترونیکی نیز گزینه‌ی ایمن نیستند. ترک سیگار موجب کاهش خطر حمله قلبی و بهبود سطح گلوکز، فشار خون و کلسترول و گردش خون شما می‌شود و باعث می‌شود از لحاظ فیزیکی فعالیت راحت‌تری داشته باشید

• عادات سبک زندگی سالم را ایجاد یا حفظ کنید.

عادات سبک زندگی سالمی که به آن‌ها پایبند هستید می‌تواند به شما در مدیریت دیابت و پیشگیری از بیماری قلبی کمک کند.

1. برنامه غذایی سالم خود را دنبال کنید.
2. فعالیت بدنی را جزئی از برنامه روزانه خود قرار دهید.
3. در وزن سالم بمانید یا به آن برسید.
4. به اندازه کافی بخوابید.

• مدیریت استرس را یاد بگیرید.

مدیریت دیابت همیشه آسان نیست؛ وقتی با دیابت زندگی می‌کنید، احساس استرس، غم، تنهایی یا عصبانیت رایج است. ممکن است بدانید که برای سالم ماندن چه کاری باید انجام دهید، اما احتمالا به مرور زمان در اجرای برنامه‌های خود دچار مشکل شوید. استرس طولانی مدت می‌تواند گلوکز و فشار خون شما را افزایش دهد، اما می‌توانید راه‌هایی برای کاهش استرس خود بیابید؛ سعی کنید نفس عمیق بکشید، باغبانی انجام دهید، پیاده‌روی کنید، یوگا انجام دهید، با یکی از عزیزان خود صحبت کنید، روی یک سرگرمی کار کنید یا به موسیقی مورد علاقه خود گوش دهید.

• برای محافظت از قلب خود دارو مصرف کنید.

داروها ممکن است بخش مهمی از برنامه‌ی درمانی شما باشند و پزشک بر اساس نیازهای خاص شما دارو تجویز می‌کند. دارو به شما کمک می‌کند:

1. اهداف A1C (گلوکز خون)، فشار خون و کلسترول خود را برآورده کنید.
2. خطر لخته شدن خون، حمله قلبی یا سکته را کاهش دهید.
3. درمان آنژین پیوند خارجی NIH یا درد قفسه سینه که اغلب از علائم بیماری قلبی است؛ آنژین همچنین می تواند یکی از علائم اولیه حمله قلبی باشد.

درمان نارسایی قلبی، که نوعی بیماری قلبی است ودر آن قلب شما نمی‌تواند به اندازه کافی خون را پمپاژ کند تا بدن شما به درستی کار کند.

چگونه پزشکان بیماری قلبی را در افراد دیابتی تشخیص می‌دهند؟

پزشکان بیماری قلبی را در افراد مبتلا به دیابت بر اساس پیوند خارجی NIH تشخیص می‌دهند:
علائم ، سابقه پزشکی و خانوادگی، میزان احتمال ابتلای شما به بیماری قلبی، انجام معاینه فیزیکی و نتایج حاصل از آزمایش‌هایی که برای نظارت بر دیابت شما استفاده می‌شود ” A1C، فشار خون و کلسترول” به پزشک کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد آیا انجام آزمایش‌های اضافی برای بررسی سلامت قلب شما ضروری است یا شما را به متخصص قلب ارجاع دهند.

علائم هشدار دهنده حمله قلبی

1. درد یا فشار در قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول بکشد؛ یا از بین برود و برگردد
2. درد یا ناراحتی در یک یا هر دو بازو، شانه، کمر، گردن یا فک شما
3. تنگی نفس
4. عرق کردن یا سبکی سر
5. سوء هاضمه یا حالت تهوع (احساس بیماری در معده شما)
6. احساس خستگی بسیار

درمان زمانی بهترین نتیجه را دارد که فورا انجام شود؛ علائم هشداردهنده می‌تواند در افراد مختلف متفاوت باشد و ممکن است همه علائم ذکر شده را نداشته باشند.

زنان ممکن است درد قفسه سینه، حالت تهوع و استفراغ را تجربه کنند؛ احساس خستگی شدید (گاهی برای روزها) و دردی که به پشت، گردن، گلو، بازوها، شانه ها یا فک گسترش می‌یابد. افراد مبتلا به آسیب عصبی مرتبط با دیابت ممکن است متوجه درد قفسه سینه نشوند.